Résumés des communications

Vendredi 8 mai 2009, 15:15, Salle H - L'Etoile du Sud - A quoi sert le premier entretien ! Que doit-il contenir ? Comment doit-il être mené ? « Viser, tirer » : le but du premier entretien serait donc de viser correctement pour tirer juste dans les entretiens suivants. Il doit permettre de mettre en place la relation thérapeutique. Le PE doit donner suffisamment de renseignements au thérapeute pour qu’il ait une idée des endroits où tirer … ou plus exactement des endroits où il va amener le patient à tirer lui-même. Le PE doit être suffisamment précis et incisif pour permettre au patient de se mettre en mouvement (pour rendre « ondulatoire » le « moléculaire », selon Claude Virot), de mettre déjà en route un processus de changement. Dans ce PE, le thérapeute est complètement à l’écoute de ce que raconte le patient et, cependant, le ramène dans le « droit chemin » des questions et des réponses porteuses de sens thérapeutique. Le PE est donc un « voyage extraordinaire », car le thérapeute doit louvoyer sans cesse entre une directivité certaine et une permissivité bienveillante qui, évitant de brider la parole du patient, l’autorise à se raconter. Je propose donc un questionnaire-type de PE en une soixantaine de questions ou suggestions ciblées. Il doit être faisable en une heure. Je l’ai testé sur un panel d’au moins deux mille patients. Ce questionnaire intègre une anamnèse particulière, les questions du miracle et de la Bonne Fée, de la « Petite Sirène », des risques du changement, des tentatives de solutions, du pire du pire, etc. Ce questionnaire de PE doit être mené avec bienveillance et empathie, d’autant que certaines questions sont surprenantes, que d’autres peuvent être perçues comme indiscrètes, que d’autres encore embarquent déjà le patient dans un processus hypnotique. Il est impératif que ce premier rendez-vous crée déjà l’alliance thérapeutique, d’où la nécessité de le mener avec doigté, recul et bienveillance. Car, outre les réponses verbales, le thérapeute doit observer tous les signaux non-verbaux émis par son patient, si importants dans la thérapie. Observez, observez, il en restera toujours quelque chose… Cela va servir à mener l’enquête avec le flair de Sherlock Holmes, je veux dire à mener la thérapie grâce au feeling du thérapeute. Car, tel Sherlock Holmes, il doit se fondre dans le décor (non-directivité, position basse) tout en restant maître du jeu.